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Protokoll
Auffindesituation
Patient sitzend auf dem Sofa im Wohnzimmer, wach, desorientiert, verzögerte Reaktion auf Ansprache. Laut Ehefrau seit dem Mittag zunehmend verwirrt. Morgens Insulin wie gewohnt gespritzt, Mittagessen ausgelassen. Haut blass und kaltschweißig. Kein Hinweis auf einen Sturz.
Vorerkrankungen
Diabetes mellitus, insulinpflichtig. Arterielle Hypertonie.
XABCDE
X: Keine kritische Blutung.
A: Atemweg frei.
B: Unauffällig, SpO₂ 96 %.
C: HF 104, RR 145/85.
D: GCS 11, BZ 38.
E: Keine Verletzungen.
Maßnahmen
1. i.v.-Zugang 20 G, Handrücken links.
2. Glukose 40 % 8 g i.v.
3. Nach 5 min wach, orientiert, GCS 15, BZ 112.
Transport
Notaufnahme, Übergabe an die Pflege.
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Keine Namen, Geburtsdaten oder genauen Einsatzadressen diktieren.
Der Einsatz ist vorbei. Das Protokoll noch nicht.
Werte auf dem Handschuh, Abtippen zwischen zwei Alarmen, das Protokoll am Ende der Schicht. Mit Eumily erzählst du den Einsatz einmal, und das Protokoll steht.
Sprich, wie du übergibst.
Tippen, erzählen, prüfen. Du sprichst frei, mit Pausen und Korrekturen. Eumily sortiert alles in die Form, die dein Protokoll braucht.
Du sagst · 1:12
„Also, ähm, wir kommen rein, der Patient sitzt im Wohnzimmer auf dem Sofa, ist wach, aber, ja, total durch den Wind, desorientiert, reagiert so 'n bisschen verzögert. Die Ehefrau sagt, seit dem Mittag wird's immer schlimmer. Morgens hat er ganz normal sein Insulin gespritzt, aber mittags, ähm, nichts gegessen. Er ist blass und kaltschweißig. Gestürzt ist er wohl nicht, also keine Hinweise drauf. Bekannter Diabetiker, spritzt Insulin, und sonst, äh, Bluthochdruck. X nix, A frei, B passt, Sättigung 96. C, Puls 140, nee, Moment, 104, Blutdruck 145 zu 85. D, GCS, ähm, 11, und der Zucker war 38. E keine Verletzungen, nix auffällig. Dann haben wir 'nen Zugang gelegt, 20er, Handrücken rechts, nee, links, und Glukose 40 Prozent, äh, 8 Gramm i.v. Nach so fünf Minuten war er wieder wach und orientiert, GCS 15, Zucker 112. Dann ab in die Notaufnahme, Übergabe an die Pflege.“
Eumily schreibt
Auffindesituation
Patient sitzend auf dem Sofa im Wohnzimmer, wach, desorientiert, verzögerte Reaktion auf Ansprache. Laut Ehefrau seit dem Mittag zunehmend verwirrt. Morgens Insulin wie gewohnt gespritzt, Mittagessen ausgelassen. Haut blass und kaltschweißig. Kein Hinweis auf einen Sturz.Vorerkrankungen
Diabetes mellitus, insulinpflichtig. Arterielle Hypertonie.XABCDE
Maßnahmen
1. i.v.-Zugang 20 G, Handrücken links. 2. Glukose 40 % 8 g i.v. 3. Nach 5 min wach, orientiert, GCS 15, BZ 112.Transport
Notaufnahme, Übergabe an die Pflege.Spricht Rettungsdienst.
Eumily kennt die Fachbegriffe des Rettungsdienstes: Abkürzungen, Medikamente, Dosierungen, Vitalwerte. Was du sagst, landet an der richtigen Stelle im Protokoll und steht dort in sauberer, professioneller Sprache.
Keine Diagnosen, keine Ergänzungen: Im Protokoll steht nur, was du gesagt hast. Du prüfst es und gibst es selbst weiter.
- Du sagstIm Protokoll
- „Puls 140, nein Korrektur, 104“HF 104
- „Bekannter Diabetiker, spritzt Insulin“Diabetes mellitus, insulinpflichtig
- „Total durch den Wind, reagiert so 'n bisschen verzögert“Desorientiert, verzögerte Reaktion auf Ansprache
- „Zugang 20er, Handrücken links“i.v.-Zugang 20 G, Handrücken links
- „Mida 5 Milligramm“Midazolam 5 mg
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